健康新知
關節炎知多少，有效防治不能少！
2018/12/13
根據統計，全世界約有三億五千五百萬人患有關節炎，國內患者亦不在少數。退化性關節炎好發於四十五歲以上的中年老人，國內罹患退化性關節炎者約佔全人口的5%至6%。另外，以女性患者居多的類風濕性關節炎，國內的罹病率約為千分之五。
關節炎種類相當多，臨床上主要有下列數種：
一、 退化性關節炎，此因關節內軟骨隨年齡增加而逐漸磨損破壞導致，年齡越大者，得此病機會越高。
二、痛風性關節炎，此與高尿酸有關，早期常侵犯下肢關節。
三、類風濕性關節炎，此為自體免疫疾病，七十%左右的病患在血液中會出現類風濕因子。
四、僵直性脊椎關節炎，此病好發於年輕男性，與遺傳因子HLA-B27有關。
五、反應性關節炎，此通常與細菌、病毒感染後，經由免疫機轉所引發之關節炎。
六、乾癬性關節炎，病患皮膚出現乾癬加上有特定性關節炎。
七、傳染性關節炎，此為細菌、結核菌病毒直接侵入關節內引發感染發炎。
八、游動性關節炎，此為原因不明、間歇性發作之關節炎。
九、外傷性關節炎、病患先前有外傷而導致關節病變。
十、與腫瘤相關之關節炎，此有兩種型態：一為腫瘤直接在關節腔內生長引發之關節炎、另一種為腫瘤相當抗原引發之關節炎。
十一、其他種：如澱粉沉積症，自體免疫病(紅斑性狼瘡、風溼熱等…..)
十二、幼年型關節性，通常是指16歲以下小孩之關節病變，事實上包括未來至成人可具有之類風溼性關節炎，紅斑性狼瘡、僵直性脊椎關節炎等……。
為什麼會發生退化性關節炎呢？我們以膝關節來說明。
圖片來源: https://bonebro.com/knee-common-disease/
正常的膝關節，軟骨非常完好。可是因為年紀變大或外傷傷害，膝蓋軟骨磨損變薄，出現破損，表面變得粗糙，就會侵蝕到膝蓋的半月板。關節腔逐漸變狹窄，用來潤滑的關節液漸漸流失；少了軟骨的緩衝，上下的骨頭承受的壓力增大，進一步加重傷害。這時就會產生骨刺。
如何有效防治膝關節炎，減輕膝關節疼痛？
1.注意體重不提重物
退化性關節炎常發生在50歲後，因關節軟骨磨損、關節液不夠，造成膝關節疼痛、腫脹、無力、蹲踞困難；維持正常體重（身體質量指數BMI在24以下）、避免從高處躍下、不提重物走路等可緩和症狀。
圖片來源: https://www.schsa.org.hk/tc/lym/whatsnew/index_id_2341.html
2.穿鞋應選吸震力佳
剛開始有疼痛症狀時，應改穿吸震力較好的鞋子，避免穿硬底鞋，登山時用登山杖，分散膝蓋壓力，減少膝蓋負擔。
3.膝蓋腫脹冰敷緩解
膝蓋發熱腫脹時可冰敷緩解，若慢性疼痛且關節未腫脹，則用熱敷，仍無效要就醫服藥。
圖片來源: https://www.schsa.org.hk/tc/lym/whatsnew/index_id_2341.html
4.服葡萄糖胺減發炎
吃葡萄糖胺可幫助關節液分泌、降低發炎， 但無預防效果；若退化性關節炎相當嚴重時，可在患處施打玻尿酸。
5.強化肌群有助預防
強化股四頭肌（大腿前側肌肉）是預防退化性關節炎最好的方式，症狀發生初期，也可藉由強化此肌群改善症狀，適度運動更能保護膝蓋。
6. 選用適當的輔具
圖片來源:蒂森智能升降椅
最後特別要注意的是，雖然很多研究顯示爬樓梯是很好的有氧運動，但其實爬樓梯對關節炎患者並不是理想的運動，因為在下樓梯時由於屈膝及肌肉收縮的結果，膝部受力約為平時走路之五至七倍，造成膝蓋過度的負擔，加速膝關節磨損，因此除了少爬樓梯外之外，飲食控制方面及維持理想的體重也是很重要的。
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參考資料