當一個人記性不好時，總是忘東忘西的，尤其是年齡越大越是容易記性差，時常忘記自己做過什麼事，或是忘記自己有沒有做過這件事，若記性開始變差，就必需注意平常動腦的機率高不高？

如果平常動腦的機率不高，思緒都沒有活用，那就更需要特別注意，這樣有可能造成記憶退化，我們的既定印象都會認為記憶退化最後才會演變成「失智症」，其實我們的認知都大錯特錯了，以下來了解「失智症」有哪些類型與症狀吧!

 

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首先，什麼是「失智症」?

失智症是一群症狀的組合(症候群)，它不是正常的老化，而是大腦的退步或損傷程度超過老化的速度，在發病初期，家屬常覺得病人變得「番番」，同樣事情講很多次講不聽，犯同樣的錯，變得難相處，卻不知道那就是失智的症狀而延誤就醫。

除此之外，失智不單純只是記憶力不好而已，還會伴隨著整體認知功能退化。例如，性格改變、妄想、幻覺、用詞混亂、失去對於簡單事物的學習能力、甚至原本熟悉擅長的事物也都完全不會做了。

然而，因為失智患者多半年齡較長，而長者又常伴隨許多其他慢性病，所以以上這些症狀也必須排除是因為身體其他因素或是憂鬱症所造成。一般來說，失智症一種較為緩慢且逐步退化的病程，若是病況持續很長，一段時間起伏不定，或是時好時壞、或是偶然發生，這都要考慮可能是其他原因引起。

失智症的上述症狀也不單純是由單一的失智症病因所造成，而是有腦神經退化性失智症、腦中風或腦梗塞的血管性失智症，以及與其他腦部疾病相關、新陳代謝與內分泌失調造成的可治癒性失智症。

無法治癒的退化性失智症

阿茲海默症-記憶力衰退，認知功能出現障礙

德國醫師Alois Alzheimer於1906年發現，因此以其名命名，是最常見的失智症。早期病徵最明顯的症狀為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性，為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，從往生患者的腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。

額顳葉型失智症-認知功能退化

此種失智症的平均發病年齡約為58歲，屬於偏年輕化的失智症，20-40%患者有家族史患者會出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動，或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象，初期的症狀甚至與憂鬱症患者相似，可辨別的是，憂鬱症患者所受到的認知障礙相對較小。

路易氏體失智症-認知與動作同時退化

與阿茲海默症及額顳葉型失智症不同，路易氏體失智症是由巴金森氏症發展而來，發病年齡平均在七十歲以後，患者通常會有動作緩慢、身體僵直、顫抖、走路不穩且是小步伐、易跌倒等症狀，類似巴金森氏症；此外，會有視聽上的幻覺，比如看到不存在的人或物等等，因此造成患者情緒不穩或疑心妄想，而這些症狀會有明顯波動，時好時壞，發病週期因人而異。

巴金森氏症合併失智症-巴金森氏症患者同時罹患失智症的可能性是一般同齡人的六倍

僵硬、姿態不穩、步態問題，是該類失智症在動作退化上的典型症狀，在精神問題上，則呈現憂鬱、幻覺、妄想，在心智功能的缺損是注意力、執行功能、視覺空間功能等問題，此類患者是男性多於女性。

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與腦血管疾病有關的血管性失智症

血管性失智症肇因於腦中風或慢性腦血管病變，其造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡而造成智力減退，也因亞洲國家中風比例較高，因此常會發生血管性失智症，大約會有5%出現失智症狀，追蹤五年的時間，約有四分之一的比例罹患了失智症；血管性失智症的認知功能屬突然惡化，患者呈現階梯式退化，常見症狀有：情緒及人格改變、動作緩慢、反應遲緩、失禁、吞嚥困難、步態不穩、易跌倒等。

有機會治癒的失智症

某些疾病有可能連帶造成失智症，若是早期發現治療，就有機會可以治癒，而這類型的失智症病因有：

1. 營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
2. 顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
3. 新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
4. 中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
5. 中毒：因藥物、酗酒等。

由上述病因可知，除了腦部疾病不容易發現或其他先天性疾病，其他的病因都與我們的生活習慣息息相關。

失智症狀 關鍵字

失智症在早期階段經常因症狀輕微被忽略而延誤就醫，到中期階段，生活自理能力又繼續下降，晚期階段就得完全依賴他人的照顧了。

從以下我們整理出來各個階段的症狀關鍵字，讓我們家中的長輩與家人能有所警惕與觀察。

「記性差」關鍵字：

忘記, 重複提問, 長期記憶, 記憶喪失, 我是誰。

「誤認」關鍵字：

光線不佳,時空錯亂, 我要回家, 攻擊, 與倒影對話。

「情緒轉變」關鍵字：

情緒起伏, 生氣, 胡思亂想, 表達困難。

「個性」關鍵字：

猶豫不決, 多疑, 膽小, 發脾氣, 依賴, 記憶衰退。

「言語表達」關鍵字：

表達困難, 字句變少, 表達不連貫, 失去閱讀及語言能力, 不說話。

「迷路」關鍵字：

下錯站, 走失, 失去方向感。 

失智症狀資料整理：蒂森智能升降椅

「妄想」關鍵字：

疑心重, 擔心被遺棄, 被害妄想, 語言與肢體暴力。

「視幻覺」關鍵字：

看到過世的家屬, 看到蟲或蛇。

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「漫遊或躁動」關鍵字：坐立不安, 想到外面去, 容易跌倒。                

「不恰當行為」關鍵字：重複動作, 重複問題, 藏東西, 暴力行為, 不當舉動。

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「睡眠障礙」關鍵字：日夜顛倒, 打瞌睡。  

「生活障礙」關鍵字：不愛出門, 找不到目的地, 行走困難, 無法站立, 無法坐立。 

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「飲食問題」關鍵字：重複要食, 無法備餐, 無法自行進食, 拒絕飲食。

「行動能力降低」關鍵字：錢財管理出錯, 不會煮飯, 打錯電話, 不會操作遙控器。 

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「穿衣及個人衛生問題」關鍵字：猶豫不決, 穿衣無法自理, 失禁。

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參考資料

台灣失智症協會
屏基社區高齡照顧服務專區